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《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā):探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式

作者: 來源: 更新于:2021-10-6 閱讀:


——建設法治醫(yī)保。醫(yī)療保障制度法定化程度明顯提升,定點醫(yī)藥機構管理更加透明高效,基金監(jiān)管制度體系更加完善,行政執(zhí)法更加規(guī)范,全社會醫(yī)保法治觀念明顯增強。


——建設安全醫(yī)保。基金運行更加安全穩(wěn)健,信息安全管理持續(xù)強化,防范和化解因病致貧返貧長效機制基本建立,醫(yī)療保障安全網更加密實。


——建設智慧醫(yī)保。醫(yī)療保障信息化水平顯著提升,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺全面建成,“互聯網+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務不斷完善,醫(yī)保大數據和智能監(jiān)控全面應用,醫(yī)保電子憑證普遍推廣,就醫(yī)結算更加便捷。


——建設協同醫(yī)保。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質量協同發(fā)展,醫(yī)保支付機制更加管用高效,以市場為主導的醫(yī)藥價格和采購機制更加完善,醫(yī)療服務價格調整更加靈敏有度。


圖片

 注:①指“十四五”期間基本醫(yī)療保險參保率每年保持在95%以上。 ②指到2025年各省(自治區(qū)、直轄市)國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個以上。 ③指到2025年各省(自治區(qū)、直轄市)國家和省級高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達5類以上。 ④指住院費用跨省直接結算人次占全部住院跨省異地就醫(yī)人次的比例。


展望2035年,基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一,多層次醫(yī)療保障體系更加完善,醫(yī)療保障公共服務體系更加健全,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同治理格局總體形成,中國特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現,全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進。


三、健全多層次醫(yī)療保障制度體系


堅持公平適度、穩(wěn)健運行,持續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度。鼓勵支持商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等協調發(fā)展。


(四)提升基本醫(yī)療保險參保質量。


依法依規(guī)分類參保。職工基本醫(yī)療保險覆蓋用人單位及其職工,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。靈活就業(yè)人員可根據自身實際,以合適方式參加基本醫(yī)療保險。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式,放開對靈活就業(yè)人員參保的戶籍限制。落實困難群眾分類資助參保政策。


實施精準參保擴面。建立健全醫(yī)療保障部門與教育、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、稅務、市場監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯等部門和單位的數據共享機制,加強數據比對,完善覆蓋全民的參保數據庫,實現參保信息實時動態(tài)查詢。落實全民參保計劃,積極推動職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保,避免重復參保,鞏固提高參保覆蓋率。


優(yōu)化參保繳費服務。深化醫(yī)療保險費征收體制改革,提高征繳效率。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費服務,積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在參保征繳中的作用,加強醫(yī)療保障、稅務部門和商業(yè)銀行等“線上+線下”合作,豐富參保繳費便民渠道。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。

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